為什麼孩子去心理治療「只是在玩」？

林姿廷臨床心理師

每次帶小孩去做治療，心理師都只是在跟他玩遊戲，常常在拼拼圖、扮家家酒或捏黏土；我花錢和時間帶他來，真的只是為了讓他玩嗎？這在家裡玩不也一樣嗎？

1. 孩子的語言，就是遊戲

成人遇到困難時，可以透過言語表達：「我覺得很挫折」、「我覺得被排擠了」。但對於大腦發育尚未成熟、語彙量不足的兒童來說，情緒是抽象且難以名狀的，他們感受得到情緒，卻無法將其組織成文字，那些無法說出口的恐懼、委屈或壓力，都會在遊戲中自然流露，例如:孩子透過玩偶演出家裡的衝突，或用毀滅性的遊戲表達憤怒。

2. 為什麼治療室裡的遊戲更有力量？

治療室是一個安全與接納的空間，在這裡，沒有對錯、沒有評分，孩子可以自由地表達平時被壓抑的情緒。心理師受過專業訓練，能觀察孩子選擇什麼玩具、遊戲的節奏、以及其中的象徵意義；如果孩子在遊戲中表現出挫折，心理師會陪伴他重新經歷那個過程，引導孩子發展出新的因應能力。在日常的遊戲當中，家長或老師經常關注的是遊戲的成果，而在治療室中，心理師會觀察孩子遊戲的過程，如：如何捏黏土、家家酒的角色分配，來了解孩子的潛意識與情緒壓力。

3. 遊戲治療能帶來什麼改變？

治療室是真實世界的縮影，孩子在這裡練習如何與人互動；在遊戲中透過心理師專業的引導，遊戲治療能協助孩子達成以下目標：

• 情緒調節：孩子學習辨識並命名自己的感覺（如：嫉妒、挫折、擔憂），減少行為問題（如哭鬧、攻擊或退縮）。
• 增加挫折忍受度：在掌握遊戲的過程中，建立自我效能感，提升挫折耐受力，如：在拼圖難以完成、積木倒塌或遊戲輸掉時，孩子在心理師引導下學習如何冷靜應對，而非放棄或發脾氣。
• 行為演練：模擬日常生活場景，透過遊戲演練，教導孩子正確的社交技巧與衝突解決方法，學習如何面對現實生活中的困境。
• 創傷修復：針對過去難以承受的經驗，透過重演及改寫，或是透過捏黏土、玩沙、繪畫等感官調節活動，轉化為可以控制的遊戲情節，幫大腦重新編碼這段經驗。

4. 給家長的小練習

當孩子結束治療回到家時，您可以先試著不要急著問「你今天玩了什麼？」這可能會讓孩子感到受評斷。如果孩子想分享，就傾聽；如果不想說，就讓他安靜地休息。心理韌性的建立就像種樹，需要時間從根部（潛意識）慢慢生長。孩子在治療室裡的每一場遊戲，都是他在努力清理內心的瓦礫堆，並重新蓋起一座穩固的情緒堡壘。您的理解與陪伴，就是這座堡壘最強大的地基。

5. 我的孩子有進步嗎?

家長可以觀察孩子在幾次治療後，是否在生活中出現以下微小但重要的變化：

• 情緒詞彙增加：孩子在生活事件中開始能說出「我現在很生氣」、「怕怕」，而不僅僅是尖叫、大哭。
• 情緒調節的恢復速度：雖然還是會生氣，但爆發的強度降低，或者平復情緒的時間縮短了。
• 彈性增加：面對變化（如換座位、行程更改）時的崩潰時間縮短。
• 遊戲內容改變：原本只有破壞性的遊戲，開始出現修復或照顧的情節；或是遊戲遇到困難時，他願意嘗試不同方法，而不是馬上推倒。
• 眼神與社交連結：變得比較願意與人眼神接觸或分享感受，開始會分享遊戲內容，主動邀請你加入，或者在學校與同學的衝突減少了。

6. 個別跟團體有差嗎?

個別治療與團體治療在兒童心理治療中扮演的角色不同，心理師通常會根據孩子的具體困擾來建議形式：

	個別治療	團體治療
治療目標	孩子的內在世界與情緒穩定	孩子人際互動與情緒行為表現
適合對象	情緒問題較嚴重的孩子	ADHD、社交障礙、人際衝突
常見活動	自由遊戲、繪畫、沙盤	合作遊戲、規則桌遊、主題討論
心理師角色	陪伴者	教練或引導者
優點	高度安全感、心理師能完全隨孩子狀況進行調整	人際演練、社會規範、普同感、費用通常較便宜

許多孩子的治療歷程是「先個別，後團體」。先透過個別治療把情緒穩定下來、具備基本的人際互動技巧，等到孩子較可適應團體生活，再進入團體去磨練社交技巧。